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¿Qué es el prolapso genital?

Por Dra. Johanna Vega y Dra. Vanda López

El prolapso genital y su tratamiento han sido siempre un importante capítulo de la uroginecología. Muchas mujeres padecen esta condición de manera silenciosa, sin conocer las implicaciones clínicas ni las alternativas de tratamiento disponibles hoy en día para corregirla quirúrgicamente.

¿Qué es el prolapso genital? Consiste en el descenso a través de la vagina de los órganos pélvicos, secundario a un debilitamiento en el soporte del piso pélvico. Este descenso puede presentarse en una o en varias de las siguientes zonas:

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Prolapso anterior: descenso de la uretra y/o la vejiga. Prolapso apical: descenso del útero o de la cúpula vaginal. Prolapso posterior: el intestino desciende comprometiendo la vagina. ¿A qué se denomina piso pélvico? Es un conjunto de músculos, ligamentos, tejido conectivo y nervios que permiten el soporte, control y la adecuada función del útero, la vagina, la uretra, la vejiga y el recto. ¿Cuáles son las causas del prolapso? No existe una causa única, pero se han identificado varias condiciones predisponentes que pueden presentarse de manera simultánea:

  • Traumas durante el parto vaginal, multiparidad o fetos grandes (más de 4 kilos).
  • Mala calidad de los ligamentos y músculos de soporte de los órganos pélvicos.
  • Alteraciones hormonales (menopausia).
  • Obesidad, edad avanzada o cirugías pélvicas previas.
  • También puede presentarse en mujeres jóvenes, sin hijos, cuando hay antecedentes de patologías neurológicas, antecedentes familiares o enfermedades de colágeno.

¿Cuáles son los signos y síntomas? Dependiendo del tipo de prolapso la sintomatología varía, pero hay algunos signos y síntomas evidentes que puede comentarle a su uroginecólogo:

  • Sensación de peso vaginal o dolor en el bajo vientre.
  • Sensación de un bulto en los genitales.
  • Dificultad, dolor o insatisfacción en las relaciones sexuales.
  • Estreñimiento o alteraciones en la defecación.
  • Pérdida involuntaria de la orina, aumento de la frecuencia urinaria, urgencia de ir a orinar o sensación de no evacuación completa de la vejiga.

¿Cómo se hace el diagnóstico? Su uroginecólogo debe hacer una historia clínica, ya que es de vital importancia para establecer el tipo de prolapso, detectar las posibles causas del defecto y las patologías concomitantes, así como todos los síntomas urinarios, fecales y/o sexuales involucrados. El examen físico se realiza en la posición ginecológica, determinando así el grado del prolapso.

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Tipo de prolapso: Grado I: el descenso no alcanza el plano vaginal. Grado II: el descenso alcanza el plano vaginal. Grado III: el descenso sobrepasa el plano vaginal. Si se confirma que tiene un prolapso genital, ¿qué tipo de tratamientos existen? Hay varias alternativas no invasivas que buscan fortalecer la musculatura pélvica. No obstante, en la mayoría de los casos, la solución es la corrección quirúrgica, la cual busca aliviar los síntomas, mantener y eventualmente mejorar la funcionalidad de los órganos pélvicos y restituir la anatomía. Dependiendo del tipo y grado del prolapso genital, las pacientes pueden ser tratadas quirúrgicamente por vía vaginal o por vía abdominal usando o no materiales sintéticos, mallas para mejorar el soporte a los órganos pélvicos. Los prolapsos anteriores (vejiga) y posteriores (recto) se abordan por vía vaginal y se corrigen todos los defectos. Dentro de las técnicas de corrección abdominal, contamos con tecnología de punta, que nos permite realizar estos procedimientos por abordaje laparoscópico o asistido por el robot Da Vinci, para los prolapsos avanzados. ¿Qué ventaja tiene la cirugía por laparoscopia y cirugía asistida por robot? El uso de estas técnicas le permite al cirujano una mejor visión de toda la pelvis, con un acceso más fácil a espacios anatómicos. Esta claridad del campo quirúrgico facilita analizar e identificar los defectos de soporte de todas las estructuras pélvicas, logrando que la corrección sea más precisa, efectiva y con resultados funcionales satisfactorios.Otras ventaja adicionales son: menor pérdida de sangre, disminución del dolor postoperatorio con menos necesidad de medicación, cicatriz mínima, menor estancia hospitalaria, recuperación más rápida y reanudación temprana de la actividad laboral. ¿A quién debe consultar para tratar este problema? Tradicionalmente esta patología era tratada por el ginecólogo. Sin embargo, el prolapso genital es una manifestación más amplia y compleja que incluye alteraciones sexuales, dolor crónico, disfunciones fecales y vesicales. La subvaloración de cualquiera de estos aspectos llevará un mal diagnóstico y tratamiento, con alta probabilidad de reaparición o complicaciones a largo plazo. Por esto es importante referirse al especialista de piso pélvico (Urólogo, ginecólogo) que encaminará el diagnóstico y tratamiento de los transtornos de dicha área. ¿Cómo puedo prevenir un prolapso genital? No se sabe con exactitud, pero teniendo en cuenta los factores de riesgo, es importante tener en cuenta varias consideraciones:

  • Es importante fortalecer el piso pélvico a diario para mejorar la elasticidad y fuerza muscular, principalmente durante el embarazo y después del parto. Esto se consigue realizando ejercicios de piso pélvico en casa.

Ejercicios de fortalecimiento de los músculos del piso pelviano

Son una serie de ejercicio que deben realizarse con regularidad, para mejorar el tono y capacidad contráctil de los músculos que soportan los órganos pelvianos y del esfínter urinario. Lo primero que debe hacer una persona, antes de comenzar esta rutina de ejercicios, es identificar de qué músculo se trata. Para ello su médico podrá ayudarle.

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Arnold Kegel fue el primero en proponer ejercicios de contracción y relajación de los músculos de la pelvis, como una forma para el tratamiento no quirúrgico de la incontinencia urinaria. RedZen:SEA-Ohrdor – MU Legend Redzen Redzen Originalmente, se proponía realizar la mayor cantidad de ejercicios posibles al día, hasta 500 veces. Muchos pacientes contraían otros músculos adicionales a los músculos pélvicos. Con el tiempo, la forma de realizar estos ejercicios ha cambiado sustancialmente. Lo que se pretende es que los músculos abdominales y glúteos se mantengan relajados, mientras se contrae los músculos pélvicos. Igualmente, ha cambiado la frecuencia e intensidad de las contracciones, para evitar la fatiga muscular. Adicionalmente se incluyen ejercicios respiratorios para ayudar a mejorar el trabajo muscular. Los ejercicios se diseñan para trabajar tanto las fibras musculares de contracción rápida (que forman el esfínter estriado), como las de contracción lenta (que forman gran parte de la musculatura pélvica que proporciona el sostén en la vejiga y el recto). mu legend redzen online Hoy en día, también se les conoce como ejercicios del piso pélvico. buy mu legend redzen Ejercicios para las fibras musculares de contracción rápida Estas fibras fundamentales se encuentran en los músculos que forman el diafragma urogenital y el esfínter externo (tanto uretral como anal). Son importantes para prevenir la pérdida de orina al estornudar; toser, pujar o levantar cosas pesadas.

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  Ejercicios para las fibras musculas de contracción lenta Las fibras de contracción lenta son de mayor resistencia que las fibras de contracción rápida, es decir, se agotan menos y por lo tanto proporcionan el soporte continuo a los órganos pélvicos. Los músculos del diafragma pélvico tienen mayormente fibras de contracción lenta, que soportan tanto la vejiga como la uretra en una posición óptima para la continencia. Si bien el ejercicio puede hacerse en cualquier posición, es recomendable, cuando el paciente inicia la terapia, que lo realice en posición acostada con las piernas semiflexionadas, descansado sobre un par de almohadas o en posición sentada en una silla cómoda. Esto es con la finalidad de mantener relajados los músculos abdominales.

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Cada programa de entrenamiento se diseña según la necesidad y posibilidades de cada paciente, tomando en cuenta, nivel de actividad, disponibilidad de tiempo, horarios laborales, nivel cognitivo del paciente, etc. Fuente: Extracto libro No Le Tenga Miedo al Dedo por Dr. René Sotelo y Dr.