Facebooktwitterlinkedinmail
Category: Urology Date: March 2013 Tags: Medical, Robotics
Autores: René Sotelo, Carlos Palomino, Oswaldo Carmona, Juan Carlos Castro, Roberto Cisneros, Roberto Garza, Golena Fernández, Camilo Guidelman, Rafael Clavijo, Robert De Andrade. Técnicas: The is dissected, the artery and vein are isolated. The vain and the artery are controlled with bulldog clamps. An incision is made with a laparoscopic knife in the avascular plane along Brodel's line. The stone is extracted. The large vessels that are visualized are oversewn individually. Controlled hypotension is applied minutes prior to hilium release. The bulldog clamps are removed from both the artery and vein within 20 minutes. Any additional bleeding are identified and oversewn. With the cooperation of the anesthesiologist, the mean blood pressure is gradually raised. Antecedentes: La lesión aparece entre 0,05% a 30% de acuerdo a diferentes series. La más frecuente es la ginecológica. Localización más frecuente: tercio inferior del uréter. Abordajes de la lesión: abierto, laparoscópico, robótico. Subcaso: Ureteroneocistostomía. Paciente: Mujer. 46 años. Histerectomía abdominal por enfermedad benigna. Fístula vesicovaginal con lesió ureteral izquierda. Técnica: Ureteroneocistostomía. Se diseca el uréter izquierdo, evidenciandolo dilatado. Se apertura la vejiga. Se realiza neoureterocistoctomía con sutura monofilamento a puntos separados. Resultados: Tiempo quirúrgico no mayor a 120 minutos. Sangrado entre 200 cc. Hospitalización 3 días. Seguimiento 1 años. No hubo recurrencia. Etiología Histerectomía. Subcaso: Reconstrucción Laparoscópica asistida por robot de lesión iatrogénica del uréter por Psoas Hitch. Paciente: Mujer. 46 años. Histerectomía abdominal por enfermedad benigna. Fístula vesicovaginal con lesió ureteral izquierda. Mujer 24 años. Litiasis uretral izquierda y estonosis ureteral izquierda. 29 procedimientos ureterales por litiasis, incluídas ocho dilataciones, endolitotripsias y colocación de catéter JJ izquierdo. Césarea previa). Técnica: Reimplante ureteral por Psoas Hitch. Disección del psoas. Se identifica el uréter dilatado, se secciona y se liga del cabo distal. Se diseca la vejiga para su anclaje al psoas. Se realiza el implante ureteral con sutura monofilamentos tres ceros puntos separados. Resultados: Tiempo quirúrgico no mayor a 150 minutos. Sangrado entre 300 cc. Hospitalización 2 días. Seguimiento entre dos meses . No hubo recurrencia. Etiología: Utiasis Ureteral. Subcaso: Reconstrucción Laparoscópica asistida por robot de lesión iatrogénica del uréter por reimplante ureteral por Boari Flap. Paciente: 56 años. Una césarea. Histerectomía abdomial por leiomiomatosis. Posterior pérdida de orina por vejiga. Fístula ureterovaginal. Técnica: : Reimplante ureteral por Boari flap. Se diseca uréter y vejiga. Se realiza el reimplante ureteral con síntesis a la vejiga. Resultados: Tiempo quirúrgico no mayor a 120 minutos. Sangrado entre 200 cc. Hospitalización 3 días. Seguimiento 1 años. No hubo recurrencia. Etiología Histerectomía. Ventajas: El abordaje quirúrgico mínimamente invasivo, en cualquiera de los casos tiene como ventajas. Tiempo quirúrgico fue no mayor a 150 minutos. Sangrado máximo de 300cc. Se reduce el tiempo de hospitalización postoperatoria. Reduce las probabilidades de recurrencia. Conclusión: Reconstrucción ureteral distal con robot es reproducible y segura.

Acerca de

Contacto