Category Archives: Urología

Urologia. Publicaciones, procedimientos e información relevante para pacientes sobre urología. Cálculos renales o piedras en el riñón o litiais urinarias, infecciones urinarias, prolapso genital, infertilidad, disfunción eréctil, hiperplasia de próstata, fístulas vesicovaginales, fístulas vesicorectales

Ya tenemos fecha para la 3era Conferencia Anual de Urología Práctica de USC

Ya tenemos la fecha para la 3era Conferencia Anual de Urología Práctica en el Instituto de Urología de USC. Será en el Aresty Auditorium del USC Health Science Campus, en Los Ángeles, California. Habrán cirugías en vivo, simulador robótico, discusiones de casos y mucho más. mu legend zen A mis colegas les recomiendo apuntarse. Será un evento muy interesante. Timberland 8 inch La fecha: Entre el 1 y el 3 de febrero de 2018.

En USC: Seminario de salud masculina

En julio contaremos con una nueva edición del Seminario de salud masculina en el USC Institute of Urology en Los Angeles.

La entrada es libre. Los esperamos el 11 de julio.

Men_Health

Men_Health

Agenda octubre: visita a Caracas y Bogotá

Mi próxima visita a Caracas y a Bogotá para analizar casos clínicos, discutir segundas opiniones y ver a mis pacientes. Estaré en Bogotá el próximo 27 de octubre y en Caracas el sábado 28 y el domingo 29 de octubre.

Preguntas frecuentes al urólogo

urólogo Por @doctorsotelo Innumerables son las dudas que en más de 20 años de ejercicio médico me han planteado mis pacientes, muchas de ellas son recurrentes. A continuación, comparto cuáles son las preguntas que más se escuchan en el consultorio de un urólogo: Con relación al Antígeno Próstatico Específico Elevado: ¿A qué se debe? Podría aumentar por diversas causas entre ellas el cáncer de próstata, el crecimiento benigno de la glándula relacionada con el envejecimiento y algunos procesos infecciosos que afecten la próstata. ¿Cuál es el valor del APE normal? 0,7ng/ml en hombres menores de 50 años; 0,9 ng/ml para hombres entre 50 y 60 años; de 1,2ng/ml para hombres de 60 a 70 años; 1,5ng/ml para hombres mayores de 70 años. ¿Cuál es la probabilidad de que sea cáncer? Depende del valor y de la relación del APE libre sobre el total, mientras más baja es esta relación y más alto el valor total, mayor el riesgo que sea por cáncer. ¿Existe riesgo de diseminar la enfermedad al realizar la biopsia? La toma de biopsia no puede diseminar el cáncer, en el caso de que exista. Así que es importante recordar que este tipo de tumores no se disemina por biopsia. ¿Cuáles otros estudios existen para saber si el cáncer está confinado o no? Hay estudios como la resonancia magnética y PET/CT Colina que pueden ayudar en la precisión de la extensión, ¿Cuáles son los tipos de tratamientos? ¿Cuál es el más indicado? Va a depender de la agresividad histológica del tumor (gleason) valor del APE, extensión de la enfermedad, edad del paciente, otras enfermedades que tiene el paciente para estimar su expectativa de vida, en base a todos estos factores se sugiere si es candidato para observación o requiere tratamiento y qué tipo de tratamiento. Por ejemplo, uno de los tratamientos es realizar una Prostatectomía radical para extraer la próstata pacientes con cáncer. En casos especiales, el cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos regionales para evaluarlos y determinar si el cáncer se expandió màs allá de la próstata. Luego del tratamiento, ¿qué riesgo existe de incontinencia urinaria o de disfunción eréctil? La incontinencia urinaria generalmente es transitoria. El paciente progresivamente nota su recuperación. mu legend redzen Generalmente, ya al año de operado el 96% de los pacientes ha restablecido al continencia urinaria. cheap mu legend zen No todos los pacientes presentan incontinencia, de hecho, más de la mitad están totalmente continentes al retirar la sonda. buy mu legend zen Uno de los factores que influye es la edad. En cuanto a la disfunción eréctil, la forma en la que quede afectado el paciente depende de la edad y del estado de las erecciones previa a la cirugía, además de las condiciones generales de salud y de factores de riesgo como el tabaquismo, la diabetes y otros que tienen que ver con la microcirculación del pene. ¿Qué produce la prostatitis? Una de las causas de la inflamación es el residuo de la orina, el cual produce la infección de los tejidos de la próstata debido a la acumulación de bacterias. Algunas condiciones del hombre como diabetes o estrechez de la uretra pueden predisponerlo a esta patología. ¿Cuál es el tratamiento? El tratamiento requiere hospitalización y la administración e antibióticos por vía intravenosa o intramuscular. Una vez que cede la fiebre. Se debe continuar el tratamiento entre 4 a 6 semanas con antibióticos orales. En el caso de prostatitis tipo III se indica reposo, pautas para mejorar la dieta y recomendaciones de manejo del estrés. asics gel kayano ¿Se transmite sexualmente? ¿Puedo seguir teniendo relaciones sexuales durante tratamiento? No se transmite sexualmente. asics chaussures El paciente puede mantener su actividad sexual durante el tratamiento. ¿Qué debo evitar comer para evitarlo o durante el tratamiento? No solo por la prostatitis, hay diferentes alimentos que producen síntomas irritativos y es algo particular de cada quien. mu legend zen online A algunos los picantes le producen síntomas, pero es variado, simplemente se debe identificar si hay algún alimento o condimento que le cae mal, e ir probando descartando o probando progresivamente. Si es por infertilidad: ¿Cuál es el tipo de infertlidad? ¿Existen grados? La infertilidad en el hombre puede ser por que se producen pocos o no se producen espermatozoides, o porque están tapados los conductos por donde viajan ellos al exterior, porque nació sin los conductos (deferentes ) o porque hay problema funcional en la propulsión del semen hacia el exterior. ¿Se puede conseguir espermatozoides en el testículo? Hay pacientes que en el eyaculado no se encuentran espermatozoides (azozpermia), mientras que en el testículo con una minuciosa búsqueda se consiguen focos donde si se produce, ¿Tasa de éxito del tratamiento? La tasa de éxito no solo depende de qué se encuentren en el testículo, si no de la cantidad de espermatozoides y que pasen las pruebas funcionales de motilidad. bottes timberland pas cher También es importante destacar que el estado de su pareja es determinanten, es decir que no tenga problemas adicionales de infertilidad. Si tienen varicocele: ¿Cuál es el chance de que al corregir el varicocele mejore su recuento de espermatozoides? Depende del grado de varicocele, pero generalmente 60-70% de mejoría. ¿Siempre se corrige con cirugía? Cirugía o radiología intervencionista que oblitera las venas ¿Cómo sé que tengo varicocele? Dependiendo del grado de dilatación se ve a simple vista o se palpa algo dilatado en el escroto arriba del testículo como un ovillo de gusanos (son grandes venas dilatadas tortuosas) o durante un ultrasonido testicular   Las que no pueden faltar: ¿Si tengo menos de 40 años no debo acudir al urólogo? Se recomienda llevar al niño en sus primeros meses de vida para para evaluar que los testículos hayan descendido al escroto, ubicación del orificio del meato uretral. También es importante chequear que el prepucio baje completamente en los prepuberales, evaluar tamaño del pene. Cuando consultan ya de adultos es menos lo que se puede hacer. Por ejemplo, en el caso de ddolecentes evaluar el tema sobre todo de la velocidad de la eyaculación, educación sexual, enfermedades de transmisión sexual, y ya luego de adulto por su puesto temas de próstata, reproducción, y erecciones, cáncer de próstata, entre otras enfermedades de la mencionada glándula. ¿Cuánto dura el examen del tacto rectal? Un minuto. ¿Cuándo una mujer debe acudir al urólogo y no a su ginecólogo? Cuando presenta problemas de incontinencia urinario, la evaluación urodinamica por el urólogo es fundamental.

¿Qué es el prolapso genital?

Por Dra. Johanna Vega y Dra. Vanda López

El prolapso genital y su tratamiento han sido siempre un importante capítulo de la uroginecología. Muchas mujeres padecen esta condición de manera silenciosa, sin conocer las implicaciones clínicas ni las alternativas de tratamiento disponibles hoy en día para corregirla quirúrgicamente.

¿Qué es el prolapso genital? Consiste en el descenso a través de la vagina de los órganos pélvicos, secundario a un debilitamiento en el soporte del piso pélvico. Este descenso puede presentarse en una o en varias de las siguientes zonas:

prolapso-genital-2

Prolapso anterior: descenso de la uretra y/o la vejiga. Prolapso apical: descenso del útero o de la cúpula vaginal. Prolapso posterior: el intestino desciende comprometiendo la vagina. ¿A qué se denomina piso pélvico? Es un conjunto de músculos, ligamentos, tejido conectivo y nervios que permiten el soporte, control y la adecuada función del útero, la vagina, la uretra, la vejiga y el recto. ¿Cuáles son las causas del prolapso? No existe una causa única, pero se han identificado varias condiciones predisponentes que pueden presentarse de manera simultánea:

  • Traumas durante el parto vaginal, multiparidad o fetos grandes (más de 4 kilos).
  • Mala calidad de los ligamentos y músculos de soporte de los órganos pélvicos.
  • Alteraciones hormonales (menopausia).
  • Obesidad, edad avanzada o cirugías pélvicas previas.
  • También puede presentarse en mujeres jóvenes, sin hijos, cuando hay antecedentes de patologías neurológicas, antecedentes familiares o enfermedades de colágeno.

¿Cuáles son los signos y síntomas? Dependiendo del tipo de prolapso la sintomatología varía, pero hay algunos signos y síntomas evidentes que puede comentarle a su uroginecólogo:

  • Sensación de peso vaginal o dolor en el bajo vientre.
  • Sensación de un bulto en los genitales.
  • Dificultad, dolor o insatisfacción en las relaciones sexuales.
  • Estreñimiento o alteraciones en la defecación.
  • Pérdida involuntaria de la orina, aumento de la frecuencia urinaria, urgencia de ir a orinar o sensación de no evacuación completa de la vejiga.

¿Cómo se hace el diagnóstico? Su uroginecólogo debe hacer una historia clínica, ya que es de vital importancia para establecer el tipo de prolapso, detectar las posibles causas del defecto y las patologías concomitantes, así como todos los síntomas urinarios, fecales y/o sexuales involucrados. El examen físico se realiza en la posición ginecológica, determinando así el grado del prolapso.

examenfisico

Tipo de prolapso: Grado I: el descenso no alcanza el plano vaginal. Grado II: el descenso alcanza el plano vaginal. Grado III: el descenso sobrepasa el plano vaginal. Si se confirma que tiene un prolapso genital, ¿qué tipo de tratamientos existen? Hay varias alternativas no invasivas que buscan fortalecer la musculatura pélvica. No obstante, en la mayoría de los casos, la solución es la corrección quirúrgica, la cual busca aliviar los síntomas, mantener y eventualmente mejorar la funcionalidad de los órganos pélvicos y restituir la anatomía. Dependiendo del tipo y grado del prolapso genital, las pacientes pueden ser tratadas quirúrgicamente por vía vaginal o por vía abdominal usando o no materiales sintéticos, mallas para mejorar el soporte a los órganos pélvicos. Los prolapsos anteriores (vejiga) y posteriores (recto) se abordan por vía vaginal y se corrigen todos los defectos. Dentro de las técnicas de corrección abdominal, contamos con tecnología de punta, que nos permite realizar estos procedimientos por abordaje laparoscópico o asistido por el robot Da Vinci, para los prolapsos avanzados. ¿Qué ventaja tiene la cirugía por laparoscopia y cirugía asistida por robot? El uso de estas técnicas le permite al cirujano una mejor visión de toda la pelvis, con un acceso más fácil a espacios anatómicos. Esta claridad del campo quirúrgico facilita analizar e identificar los defectos de soporte de todas las estructuras pélvicas, logrando que la corrección sea más precisa, efectiva y con resultados funcionales satisfactorios.Otras ventaja adicionales son: menor pérdida de sangre, disminución del dolor postoperatorio con menos necesidad de medicación, cicatriz mínima, menor estancia hospitalaria, recuperación más rápida y reanudación temprana de la actividad laboral. ¿A quién debe consultar para tratar este problema? Tradicionalmente esta patología era tratada por el ginecólogo. Sin embargo, el prolapso genital es una manifestación más amplia y compleja que incluye alteraciones sexuales, dolor crónico, disfunciones fecales y vesicales. La subvaloración de cualquiera de estos aspectos llevará un mal diagnóstico y tratamiento, con alta probabilidad de reaparición o complicaciones a largo plazo. Por esto es importante referirse al especialista de piso pélvico (Urólogo, ginecólogo) que encaminará el diagnóstico y tratamiento de los transtornos de dicha área. ¿Cómo puedo prevenir un prolapso genital? No se sabe con exactitud, pero teniendo en cuenta los factores de riesgo, es importante tener en cuenta varias consideraciones:

  • Es importante fortalecer el piso pélvico a diario para mejorar la elasticidad y fuerza muscular, principalmente durante el embarazo y después del parto. Esto se consigue realizando ejercicios de piso pélvico en casa.